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【痛战部】已治疗几千例带状疱疹 公利疼痛科为何能精准去痛?

发布日期:2021-06-20 19:36   来源:未知   阅读:

  73岁的宣老伯坐在病房里,心情舒畅,偶尔还开开玩笑。没人能想象得到,10天之前,他因为疼痛,趴在地上,“浑身扭蜷,活像一只脱水的虾”。

  他撩起衣服,右半圈腰上有着深红色的斑块。宣老伯介绍,刚开始,这儿长的是绿豆大小的红点子,一碰就应激反应,针刺般的痛。

  去某医院确诊为带状疱疹后,第二天他就慕名来到公利医院的疼痛科。“正好在电视上看到过科室的介绍,来医院治疗后,我就知道,这个科室,对路子!”宣老伯高兴地指着腰部表示,因为医治及时,疼痛明显好转,现在基本感觉不到痛了。

  “很多人以为带状疱疹的疼痛是由皮肤引起的,但其实它是神经受损伤引起的。老年患者很容易会发展成为带状疱疹后遗神经痛,遗留下迁延不愈的疼痛。”公利医院疼痛科顾问万燕杰介绍,“成人首次感染疱疹病毒,并不会有任何症状,进入人体的病毒会在脊髓的背根神经节潜伏下来,当人体免疫力下降的时候,潜伏的疱疹病毒会复活,损伤神经节并沿着神经的条带状游走至皮肤,出现肉眼可见的疱疹,随之而来的,是神经损伤带来的难忍剧痛。”

  并不是所有带状疱疹病人都需要看疼痛科。对于年轻人来说,因为其神经修复能力强,对付带状疱疹只需要采取传统的抗病毒、营养神经治疗。但,50岁以上的中老年人却是带状疱疹后遗神经痛的高危人群,需要及时前往疼痛科治疗。

  最新数据显示,2019年上海户籍60岁及以上老年人口518.12万人,占户籍总人口35.2%。慢性疼痛,已经成为了一个社会问题。

  为了解决这样的社会问题,2010年,临近退休、当了20多年麻醉医生的万燕杰,带着一群同样富有理想的年轻医务人员,在上海率先成立了疼痛科,誓与疼痛斗一斗。

  万燕杰介绍,最早的时候,疼痛科“养在深闺人未识”,不仅普通人,甚至一些医生也不太相信这个新生的学科。“当时,我们接手的病人,都是疼痛了多年的患者。”万燕杰痛心地说,“这个时候已经不能完全治愈,只能控制他的疼痛。”

  看到9号床的樊先生时,他刚刚完成当天的治疗。“我的病情,每时每刻都在变好!”

  8月29日,樊先生的右额部发了带状疱疹。疱疹短时间内迅速变多,引起局部肿胀,当时眼睛部位肿得可厉害了,“每天晚上都痛的打滚,睡不了觉。”在小区党总支书记的强烈推荐下,樊先生9月7日住院。短短几天内,www.3481.com樊先生的眼部肿胀明显缓解,疱疹已结痂,疼痛感也明显减轻。“现在晚上能睡了,还能做个小梦!”樊先生说,“真的要改变观念了,得了带状疱疹,不要拖,一定要及时就诊。”

  对于老年人、免疫低下人群来说,治疗带状疱疹越早越好,避免发展为后遗神经痛。

  公利医院疼痛科主任徐静“划了重点”:一个是72小时,发病72小时内,是抗病毒治疗的最佳时间,只要及时治疗,发生后遗神经痛的概率就大大降低。

  但有些病人刚开始疼在身体里面,皮肤无任何疱疹,医生无法确诊,可能就错过最佳的抗病毒治疗。另一个时间节点是两个星期。如果两星期后,皮肤损伤在修复了,而疼痛却仍很明显,这时候就需要疼痛科的介入。

  疼痛科止痛的秘诀,是精准去痛。这需要在CT的引导下,将药物直接送到患病的神经处。

  每天中午,是公利医院疼痛科最忙碌的时候。CT室内,病人一个接一个地进入治疗。徐静告诉记者,一个病人一次治疗时间大约在20分钟至半个小时。“难点在于将针打在精确的位置,浅一分,药达不到病灶,深一分则可能破坏其他器官。”徐静介绍。

  一次精准的定位,一般需要根据局部CT扫描提示的结果进行微调。“相对来说,最早期的带状疱疹,不用特别精确定位,打在神经周围就能达到特别好的效果。”徐静说。但如果是带状疱疹后遗神经痛的患者,就要做升级治疗了,此时要求的精准度大大提高,针尖要准确地穿刺到神经附近,实施射频电调节。

  “这就结束啦?”不少初次尝试的病人发出惊叹。因为是微创治疗,治疗结束,病人大多都能自行返回病房。疼痛科,因此被称为保守治疗的最后一步。

  万燕杰介绍,现在“低头族”越来越多,很多年轻人都患有颈椎病。“颈椎病和腰椎间盘突出,骨科治疗手段是开刀。”万燕杰说,“听到开刀,大部分病人就退缩了,想着熬一熬。结果是越熬越疼。”但是用疼痛科的治疗手段,是微创的,还兼有康复、心理等多学科的综合诊治,往往更容易让人接受。

  根据相关资料显示,到2017年底,中国慢性疼痛病人数量已经超过1亿人。2007年7月16日,卫生部下发227号文件,宣布在二级以上的医疗机构增设疼痛科。据不完全统计,全国三甲医院中,开设疼痛科的比例不高,二级医院更是寥寥。有病人,有政策,为什么疼痛科“火”不起来?

  但公利医院却把疼痛科做活了。公利医院住院楼七楼,有着上海公立医院中为数不多的一个独立成规模的”疼痛病房“,目前有床位25张,针对患者各种“疼痛”进行治疗。成立至今,光带状疱疹神经痛患者已治疗几千例。

  万燕杰道出了该院疼痛科能够迅速发展的“秘密”。首先是医院的重视。今年,公利医院成功“二升三”,作为区域性医疗中心,该院把解除患者的疼痛作为了一个重点攻克的方向。病房、设备、人员都尽力配齐。其次,则是医务人员的无私付出。万燕杰举了个最近的例子,有位病人因为疼痛原因不明,被各个科室“踢皮球”,心情非常糟糕。找到万燕杰后,他花了两个上午,帮他分析病情、2020年香港马经彩图图库!看就医记录,最终确定了病因,“很多人的病情很复杂,既需要医生耐心‘破案’,也需要病人的理解与支持。”

  记者发现,疼痛病房内,到处洋溢着幸福、温馨的气氛,没有听到痛苦哀嚎。“看到医生护士对自己的关心、温柔的安慰,心情好了很多。加上治疗有效,在这里真的感受不到痛。”一位即将出院的先生告诉记者。

  公利医院疼痛科始建于2008年,2011年正式独立,是上海市最早具有独立建制且有规范化病房的科室,致力于打造“你的痛,我最懂”特色医疗服务品牌。

  现有医护人员15人,主任医师2 人,副主任医师1人;硕士生导师2人;博士1人,硕士2人。门诊诊治患者1万余人/年,住院病人800余人/年,影像引导下完成微创介入治疗手术1000余例/年,是浦东新区卫生系统带状疱疹特色专病学科。科室先后获得市、区级课题13项,获上海市医学科技奖三等奖和浦东新区科技进步二等奖,1人获得国务院特殊津贴,1人成为浦东新区优秀学科带头人,1人获得青年优秀人才等荣誉,先后参编书籍6部,发表论文65篇,其中SCI论文15篇,带教研究生12名。

  ● 带状疱疹神经痛及带状疱疹后遗神经痛的治疗:选择性神经阻滞、经皮硬膜外自控镇痛泵置入术、神经脉冲射频镇痛术、交感神经调控术。

  ● 头痛(含颈源性头痛、紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛等):神经阻滞治疗、神经脉冲射频治疗、小关节注射治疗等。

  ● 颈/腰椎间盘突出症:经椎间孔神经消炎镇痛术、经侧隐窝神经消炎镇痛术、突出椎间盘靶点射频热凝术、等离子椎间盘消融减压术、臭氧椎间盘注射消融减压术等。

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